|
МИНИСТЕРСТВО
ОБОРОНЫ РФ
ГЛАВНОЕ
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ МО
РФ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
ВРАЧЕЙ МО РФ
ГЛАВНЫЙ
ВОЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ
им. академика Н.Н. БУРДЕНКО
«ТАБАКОКУРЕНИЕ – ПРОБЛЕМА
XXI ВЕКА»
Москва,
17 декабря 2004 г.
ТАБАКОКУРЕНИЕ – ПРОБЛЕМА XXI ВЕКА -
под таким девизом 17 декабря 2004 года впервые в истории
военной медицины на базе Государственного института
усовершенствования врачей МО РФ состоялась научно-практическая
конференция, посвященная вопросам табакокурения в Вооруженных
силах РФ. Инициатором конференции явилась кафедра онкологии ГИУВ
МО.
В
работе конференции участвовали представители нескольких кафедр
ГИУВ: онкологии, военной эпидемиологии и гигиены с курсом
психофизиологии, пульмонологии, а также специалисты НИИ
пульмонологии МЗ РФ, Московской медицинской академии им.
Сеченова.
Конференция явилась важным итоговым мероприятием
научно-исследовательской программы «Табакокурение – проблема XXI
века», проводимой на базе Главного военного клинического
госпиталя им. Н.Н. Бурденко с 2000 года в соответствии с
Директивой №Д-25 ГВМУ МО РФ о вопросах профилактики и лечения
табакокурения в ВС РФ.
Открыл
конференцию заместитель начальника ГИУВ МО РФ по научной работе
полковник медицинской службы Л.В. Писаренко, который отметил
значимость проблемы табакокурения в Вооруженных силах в свете
исполнения Закона РФ об ограничении курения (Федеральный закон
Российской Федерации от 10 июля 2001 г. N 87-ФЗ «ОБ ОГРАНИЧЕНИИ
КУРЕНИЯ ТАБАКА».
«О некоторых проблемах борьбы с табакокурением в армии и на
флоте» выступил заместитель начальника ГВМУ Главный
государственный санитарный врач МО РФ генерал - майор
медицинской службы профессор П. И. Мельниченко. В своем
докладе он отметил распространенность курения в мире, его
влияние на смертность среди мужчин и женщин и риск развития
ишемической болезни сердца на фоне нарушения кровообращения
коронарных сосудов, развития гипертонической болезни и нарушения
холестеринового статуса у курящих. Докладчиком был признан факт
необходимости работы военных врачей в борьбе с курением, начиная
с личного примера.
В
докладе заведующего кафедрой онкологии ГИУВ МО РФ профессора
П.Г. Брюсова были отражены основные этапы развития борьбы с
табакокурением и научные основы этой проблемы, которая приняла
статус эпидемии. Докладчик подчеркнул необходимость развития и
исследования этого направления в научной деятельности кафедры
онкологии, так как в России на первом месте среди смертей,
связанных с курением, стоит рак легкого. Профессор П.Г. Брюсов
проанализировал основные научные проблемы табакокурения и
построил доклад на примерах международных исследований, включая
состояние проблемы в армии США. Коротко были освещены результаты
научной программы по курению, где были показаны зависимость
токсического действия табачного дыма от интенсивности и
длительности курения, удельной повреждаемости организма. Было
высказано, что табакокурение является полифункциональной
болезнью и в 60-70% случаев служит фактором риска развития
злокачественных новообразований. Показано, что активное курение
и отсутствие борьбы с ним приводит к снижению трудоспособности,
повышению частоты заболеваемости и к преждевременному увольнению
военнослужащих из рядов Вооруженных Сил РФ.
В
докладе заведующего кафедрой пульмонологии ГИУВ МО РФ профессора
Синопальникова И.А. и доцента Клячкиной И.Л. были раскрыты
механизмы развития хронической обструктивной болезни легких при
продолжительном курении. Доклад был построен в виде научного
обзора и имел большое информационное значения для понимания
важности проблемы борьбы с табакокурением в ВС РФ.
Доклад профессора ММА им. И.М. Сеченова, президента Российской
ассоциации общественного здоровья, координатора Национальной
коалиции «За свободную от табачного дыма Россию!» А.К. Демина
был посвящен социальным аспектам проблемы табакокурения в
России. Докладчик назвал табачную индустрию как «глобальное зло»
и показал необходимость противостояния с транснациональными
табачными компаниями. Были показаны механизмы политической
борьбы государства, общественных организаций против «глобального
зла» и сложности, которые приходится преодолевать в России при
решении этого вопроса. Профессор А.К. Демин призвал специалистов
военно-медицинский службы ВС РФ участвовать в Национальной
коалиции «За свободную от табачного дыма Россию!», вся работа
которой направлена на отказ от курения как приоритетное
направление деятельности, требования к властям в области отказа
от курения и на перспективы использования коалиции в качестве
платформы для расширения работ в области отказа от курения.
В
докладе
Н.С. Антонова, д.м.н., зав. лабораторией эпидемиологии и
лечебно-профилактических программ НИИ пульмонологии МЗ РФ
«Лечение табачной зависимости никотин-заместительной терапией»
была определена стратегия лечения табачной зависимости при
помощи препаратов содержащих никотин. Докладчиком был доложен
собственный материал научной деятельности применения
никотин-заместительных препаратов «Никоретте» в различных формах
выпуска – никотиновых пластырей, в виде жвачки и в виде спрея в
носовые проходы. Автором научного исследования в рамках ВОЗ было
показано, что риск развития ХОБЛ достоверно снижается при
проводимой никотин-заместительной терапии. Однако стоимость
лечения остается достаточно высокой для широкого круга курящих
пациентов, которые хотели бы вылечиться от табачной зависимости.
В
докладе преподавателя кафедры онкологии к.б.н. Р.Д. Сафаева и
профессора В.Н.Ардашева были показаны результаты большой
клинической работы в ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. Было сформулировано
положение, основанное на собственных исследованиях, оценке опыта
зарубежных специалистов и рекомендаций ВОЗ, что табакокурение -
это болезнь. Авторы предложили метод определения токсического
воздействия на организм курильщика продуктов пиролиза табачного
дыма и времени поражения органов и различных систем организма
курильщиков при известной интенсивности курения и представили
возможности его практического применения. Доложено также и о
методах лечения табакокурения с использованием
бензодиазепинового анксиолитика грандаксина.
В
заключение председатель конференции, профессор П.Г. Брюсов
отметил высокую научно-практическую ценность всех докладов и
необходимость каждодневной работы по формированию здорового
образа жизни военнослужащих и членов их семей с обязательным
отказом от курения, что особенно необходимо для медицинских
работников. На конференции было принято решение о проведении
следующих мероприятий в свете полученных данных о вреде курения:
1) строгое выполнение приказа Министра обороны РФ и Директивы
Д-25 ГВМУ МО РФ о курении; 2) подготовить официальный доклад о
состоянии проблемы табакокурения в ВС РФ начальнику ГВМУ МО РФ;
3) подготовить научно-практическую целевую программу
профилактики и лечения табакокурения в ВС; 4) разработать
программы скрининга табакокурения в ВС; 5) подготовить и
привлечь врачебный персонал ВС к профилактике и лечению
табакокурения; 6) медицинским работникам строго соблюдать приказ
министра обороны РФ министра здравоохранения и социального
развития о недопущении курения в лечебных учреждениях МО РФ.
На
конференции были распространены методические рекомендации
«Диагностические и клинические подходы к лечению курения как
болезни в вооруженных силах российской федерации», утвержденные
начальником ГВМУ МО РФ и изданные при поддержке венгерского
фармацевтического завода ЭГИС.
Было
рекомендовано созвать следующую конференцию по проблеме
табакокурения в 2005-2006 году, с предварительной программой
«Врачи и табакокурение».
Тезисы
докладов, представленные на конференцию:
1. Мельниченко П., Главный государственный санитарный врач МО РФ,
генерал - майор медицинской службы
О некоторых проблемах борьбы с табакокурением в армии и на флоте
2. Брюсов П. Г., заведующий кафедрой онкологии ГИУВ МО РФ, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель наук, лауреат Государственных премий СССР и РФ, генерал-майор медицинской службы в отставке.
Онкологические аспекты табакокурения
3. Демин А.К., президент Российской ассоциации общественного здоровья, координатор Национальной коалиции «За свободную от табачного дыма Россию!»,
профессор ММА им. И.М. Сеченова
Табачная проблема и политика в России
4. Синопальников А.И., Клячкина И.Л.,
Кафедра пульмонологии ГИУВ
Табакокурение – фактор риска развития ХОБЛ
Табачная проблема и политика в России
5. Антонов Н.С., Д.м.н., НИИ пульмонологии МЗ РФ
Принципы и программы лечения табачной зависимости у больных ХОБЛ
6. Сафаев Р.Д., Ардашев В.Н., кафедра онкологии ГИУВ МО РФ, ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
Подходы к лечению табакокурения как болезни. Клинический опыт ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
|
