31.03.04

"Факторы риска острого коронарного синдрома (ОКС) изучаются уже давно, однако до сих пор остается неясным, что определяет окончательный диагноз - "нестабильная стенокардия" или "острый инфаркт миокарда", пишут д-р Judith Hsia и ее коллеги (Университет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, DC) в очередном номере American Journal of Cardiology.

НОВОСТИ для печати

30 марта 2004 г. Американские ученые определили ряд факторов, от которых зависит окончательный диагноз у женщин, госпитализированных с острым коронарным синдромом.

"Факторы риска острого коронарного синдрома (ОКС) изучаются уже давно, однако до сих пор остается неясным, что определяет окончательный диагноз - "нестабильная стенокардия" или "острый инфаркт миокарда", пишут д-р Judith Hsia и ее коллеги (Университет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, DC) в очередном номере American Journal of Cardiology.

Авторы проанализировали данные участниц обсервационного исследования WHI (Women’s Health Initiative), объединившего целый ряд клинических испытаний. Наиболее известным из них является испытание комбинированной (эстроген-прогестин) гормонозаместительной терапии (ГЗТ), которое было прервано досрочно из-за повышения сердечно-сосудистого и другого риска. Были проанализированы исходные демографические, физические и медицинские показатели 92152 женщин в постменопаузе, в возрасте 50-79 лет, включенных в исследование WHI. В качестве референсного значения был выбран диагноз стенокардии, поэтому отношение шансов (ОШ) менее 1 означает, что окончательным диагнозом была стенокардия, ОШ более 1 - что развился инфаркт миокарда (ИМ).

За 4.5 года наблюдения имели место 1527 госпитализаций по поводу стенокардии и 797 - по поводу ИМ. Предикторами госпитализации со стенокардией были гиперхолестеринемия (по данным опроса: ОЩ=0.62) и ИМ либо реваскуляризация в анамнезе (ОШ=0.70; р=0.004). Независимыми предикторами ИМ были сахарный диабет (ОШ=1.44; р=0.007) и продолжающееся курение (ОШ=1.60; р=0.007). Несколько слабее ассоциировались с развитием ИМ пожилой возраст и гипертония. Прием аспирина или статинов, уровень физической активности, индекс массы тела, образовательный статус не были связаны ни со стенокардией, ни с ИМ.

"Один из основных выводов, которые можно сделать - у женщин курение является предиктором трансформации острого коронарного синдрома в инфаркт миокарда… Курящим женщинам необходимо отказаться от сигарет как можно скорее", заключают авторы.

Am J Cardiol 2004;93:673-8.

По материалам Cardiosite.ru
http://www.cardiosite.ru/new.asp?id=10668